漏斗胸最早文獻記載是於16世紀Johan Schenck, 1820年Coulson發現漏斗胸有家族傾向,後來 在十九世紀陸續有人描述這種疾病,只是那時候能給的治療就是:新鮮空氣,呼吸運動,有氧運動以及胸廓外側加壓。
傳統手術:
外科的治療則一直要到二十世紀初期,1913年 Sauerbruch採用較積極的治療方式,移除第五到第十二跟肋骨因此讓這位術前無法在父親的手錶廠工作的人,術後得以工作及結婚,這個手術法後來為Ravitch所發揚光大,越來越多外科醫師採用這種方法來治療漏斗胸。直到後來Pena 及haller發現這樣大範圍的手術會有術後缺氧性軟骨發育不全的問題,因此認為不要太早幫幼童手術,要等青春期發育完全之後。另外也減少切除的肋軟骨數目,稱為改良Ravitch手術。其他也有許多非 主流手術,像是鹽水袋植入,外固定及牽引術,內視鏡軟骨切除術等等......只是多屬實驗性質手術。
胸骨的鈑金師:
一直到 1997年美國Virginia 州 Norfolk的小兒外科醫師 Dr. Nuss 累積10年手術經驗,於發表使用金屬條置放於胸骨後方來做矯正手術,稱為Nuss procedure(納氏手術),漏斗胸手術才進入新的領域,和傳統手術方法比較,其優點及特點為不必切斷肋骨,傷口小,出血少及復原快。
Nuss procedure(納氏手術)的原理根基於三項理由:第一幼童的胸廓是柔軟有彈性的;第二中老年的慢性肺病的患者胸廓可以變形成桶狀胸,代表甚至年紀大的患者,前胸廓仍然有可塑性;第三骨骼有被矯型的特性,而軟骨則更適於這種治療。
矯正方式是利用槓桿原理將中央凹陷的肋軟骨用外側的肋硬骨支撐起來,因此一旦植入鋼板之後馬上就有大改善,也因為如此,受術後也因為肋軟骨被延展而有較一般手術較嚴重的疼痛感,因而需要術後區域麻醉來減緩疼痛。術後復原大約住院5至10天,復原期間需注意有無氣胸血胸及肺部感染,鋼板位移,心包膜炎,等等併發症。
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